辰时刚过，宫门开启，沈知微背着个小药箱，慢悠悠地走进太医院的大门。她穿了件月白襦裙，袖口收得紧紧的，头上簪着那支银制药杵，脚上一双青布小鞋，走起路来几乎没声。守门的老太监抬头一看，差点把茶碗打翻：“哎哟我的小祖宗，您这是……真来了？”

“嗯。”沈知微点点头，声音脆生生的，“我来当差。”

老太监张着嘴，愣是没接上话。他身后几个年轻医官探头探脑，见是个八岁丫头，忍不住笑出声来。有人低声说：“这莫不是哪家调皮闺女溜进来玩的？”另一个接道：“听说是太子荐的，可也太小了些，连药柜都够不着吧？”

沈知微没理他们，径直往正堂走。堂中几位年长太医已在座，见她进来，纷纷放下茶盏，神色各异。有皱眉的，有摇头的，也有抱着胳膊冷眼瞧热闹的。主位空着，她也不坐，只把药箱放在案边，从袖中取出一张纸，展开后清了清嗓子。

“昨夜我已看过太医院近三年病案与药材账册。”她语调平平，像在说今天天气不错，“发现三处用药偏差：其一，六月初九为五皇子调理脾胃所开‘参苓白术散’，误将山药写成生地，致其腹泻两日；其二，七月初二采购的川贝母，账面三十两，实收仅二十两，余款不知去向；其三，前月耗用黄芪一百五十斤，按本院用量推算，足足多出七十斤——敢问哪位大夫开了这么多补气方子？”

堂内一下子静了。

坐在左首的一位花白胡子老太医猛地站起：“你……你说什么？”

“我说错了？”沈知微抬头看他，“要不我现在就把原方抄一遍给您对？”

老头儿脸涨得通红，嘴唇哆嗦两下，终究没说出话来。他正是主管药材采买的李太医，那笔黄芪虚耗，正是他私下转卖换钱所为。

沈知微也不逼他，合上纸页，继续道：“从今日起，太医院施行两项新规：第一，病症归档制。每位患者诊后必留底稿，注明脉象、病因、处方、用药剂量及煎服法，由主诊与副手双签确认，存入东厢档案阁。第二，药材双签制。凡领药者，须有两名太医同时签字，库房方可发放。每月初一核账，若有不符，直接报御史台查办。”

她说完，环视一圈。

“谁有意见，现在提。”

没人吭声。

有人低头喝茶，有人假装翻书，还有人悄悄瞄了一眼李太医，见他瘫坐在椅上，脸色灰败，便也都闭了嘴。

沈知微这才慢悠悠走到主位坐下。椅子太高，她脚够不着地，小腿悬在半空晃了晃，像极了府里那些不懂事的小少爷。可她的眼神一点不稚气，扫过去的时候，连最不服气的王太医都缩了缩脖子。

“行了。”她拍拍手，“现在开始分活。赵医官负责整理旧案，刘医官带人清点药材库存，李太医——”她顿了顿，“您年纪大，就别跑动了，在这儿写份药材损耗说明吧，写完我交给陛下看看。”

李太医一口气没喘上来，当场咳得弯下腰去。

众人心里都明白：这位小掌医，不好惹。

午后的阳光斜照进堂屋，沈知微正伏案写着什么，忽然听见外头一阵骚动。紧接着，一个年轻医官扶着个老太医踉跄进来，那人面色青白，咳得厉害，一手捂着胸口，指缝间渗出黑血。

“许老！许老又犯病了！”年轻人大喊。

满堂皆惊。原来这许太医早年为先帝配丹时中毒，伤了肺腑，每逢阴寒天气便咳喘不止，近年愈发严重，几乎每月都要昏厥一次。以往只能靠人参吊命，治标不治本。

此刻他躺在竹榻上，呼吸急促，脉象乱如蛛网。几个太医围上去把脉，摇头的摇头，叹气的叹气。

“还是老法子，用人参养荣汤稳住吧。”

“不行，他上月才吃过，这次再用恐怕反噬。”

“那还能怎么办？总不能眼睁睁看着他走？”

议论声中，沈知微走了过来。她个子矮，站在榻边得踮脚才能看清病人脸色。她没说话，只轻轻掀开许老衣襟，露出心口位置，那里有一圈暗紫色纹路，像藤蔓缠绕。

她伸手搭脉，指尖微凉，触到那一股躁动之气时，眉头一跳。

“你们一直当他风寒未愈，给他用温补药？”

“那是自然。”一位太医答，“他体寒多年，不用补怎么扛得住？”

“错。”沈知微收回手，“他这不是寒症，是‘虚火假热’。久服温补，反倒让体内淤毒无处可泄，聚于肺络，成了内痈。你们越补，毒越深。”

堂中一片寂静。

她转身走到药柜前，取出几味药：沙参、麦冬、枇杷叶、地骨皮、桔梗。又另取一味羚羊角粉，细细称了三分。

“清润通络汤。”她一边研磨一边说，“沙参麦冬滋阴降火，枇杷地骨清肺除烦，桔梗引药入络，羚羊角镇惊解毒。煎时用砂锅，文火慢熬两刻钟，去渣后温服。今晚服一次，明早我再看。”

有人迟疑：“这……太清淡了吧？能行吗？”

沈知微抬眼：“你要不信，可以现在就给他灌参汤试试。我不拦着。”

那人立刻闭嘴。

当晚，沈知微遣灵犀——哦不，是派了个小药童——亲自送药到许府。次日清晨，她刚踏进太医院大门，就见昨日那位质疑她的太医迎上来，满脸激动。

“沈掌医！神了！许老昨晚服药后半个时辰就不咳了，今早竟能下床走动，还吃了半碗粥！他说几十年没这么舒坦过了！”

沈知微只是“嗯”了一声，走进正堂。

此时众太医已齐聚，气氛明显不同。昨日那股轻慢劲儿没了，取而代之的是小心翼翼的恭敬。见她进来，纷纷起身行礼。

她也不摆架子，径直登上讲学台——这台子原是给资深太医讲课用的，如今被搬来给她坐。她腿短，坐上去还得垫个小木墩。

“今天讲讲辨证的事。”她开口，“很多人以为，咳嗽就是风寒，发热就是上火，出汗就是虚弱。其实不然。同是咳嗽，有寒咳、热咳、燥咳、痰咳；同是发热，有表热、里热、虚热、郁热。不分青红皂白就用药，轻则无效，重则害命。”

她说着，顺手抓起一支炭笔，在墙上挂的素绢图上画了起来。经络走向、脏腑关联、病机传变，一笔一划清晰无比，竟与《黄帝内经》所载分毫不差。

底下一群太医看得目瞪口呆。有个年轻医官喃喃道：“这……这比我们背了十年的还准……”

“还有。”沈知微回头，“儿科尤需谨慎。小儿脏腑娇嫩，用药宜轻灵。比如麻黄，成人可用五分，小儿最多不过一分，且须配甘草缓其性。若按成人量投药，轻则惊厥，重则暴亡。”

她话音刚落，两个年轻太医立刻凑上前。

“沈掌医，我家邻居家孩子夜啼不止，用了安神丸也不见效，您看是怎么回事？”

“是不是脾虚导致的心神不安？要不要加点茯神？”

沈知微耐心听完，一一解答。她说话不绕弯，条理清楚，连最晦涩的医理也能说得通俗易懂。说到兴起，还随手撕了张纸，画出小儿五脏比例图，指着说：“你们看，小孩肝常有余，脾常不足，所以容易积食生热，热扰心神就睡不好。与其镇静，不如消食导滞。”

两人听得连连点头，其中一个激动得差点跪下磕头。

这时，那位曾主管药材的李太医颤巍巍走上前，手里捧着个旧木匣。

“沈掌医……这是我早年随师行医时记录的一些古方，有些已经失传了。我一直藏着，怕被人拿去谋利……今日献上，请您指点。”

沈知微接过打开，只见一页页泛黄纸张上，字迹工整，记载着数十个罕见验方。她抬头看了看老人，见他眼眶发红，双手微抖，便轻轻点了点头。

“谢谢您。”

一句话，说得极轻，却让满堂人心头一震。

就在这时，外头传来脚步声，一名小太监匆匆进来，手里拿着一份名录。

“沈掌医，这是今日轮值为朝臣问诊的名单，您看……该怎么安排？”

沈知微接过名单扫了一眼，抬头道：“王太医去吏部尚书府，赵医官去户部侍郎家，刘医官留守待召。我亲自去趟内阁大学士府，听说他昨夜吐血，情况不明。”

众人齐声应是。

她转身准备出门，却被一群太医围住。

“沈掌医，能不能再讲讲昨天那个清润汤的配伍思路？”

“您刚才画的经络图，我能抄一份吗？”

“我家儿子想拜您为师，您看行不行？”

她停下脚步，回头笑了笑。阳光从窗棂照进来，落在她左颊，梨涡一闪即逝。

“行啊。”她说，“只要你们肯学。”

她背上药箱，迈出太医院正堂。身后的喧闹渐渐远去，取而代之的是此起彼伏的讨论声、翻书声、研药声。有人开始誊抄她写的制度条文，有人对照她画的图示修改医案，还有人主动拿出私藏笔记，请同伴一起校对。

讲学台上，那张小儿五脏图还挂在那儿，边上不知谁添了一行小字：“八岁掌医，医道之光。”

沈知微走在宫道上，脚步轻快。她摸了摸袖中那份朝臣名单，又想起昨夜系统提示解锁的“基础炼丹辅助功能”还没试用，心里盘算着今晚回府要不要炼点“养神散”。

她嘴角微扬。

这只是开始，她以后还要做出更多的成就呢。